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31:医理洞悉显威(1 / 2)

隔离病区C组临时医疗组长。

这个头衔像一块沉重的烙印,既赋予了林微月前所未有的权限和责任,也将她推到了风口浪尖。任命下达的当晚,质疑和审视的目光便从四面八方投射而来,比隔离区的消毒水味道更刺人。但林微月无暇他顾。

C区二十张床位,近三十名病人(部分轻症两人一床),病情轻重缓急不一,且随时可能有新病人转入。她手下的“兵”,只有一名经验尚浅的实习医生小王,两名尽职尽责但已极度疲惫的护士,以及偶尔能抽调过来帮把手、却对传染病心怀恐惧的其他科室后勤人员。资源捉襟见肘,氧气瓶需要排队申请,某些关键药物库存告急,防护物资更是需要精打细算。

压力如同实质般压在每个人的肩头。

然而,林微月的“医理洞悉”能力,在这场人与病毒的残酷战争中,开始展现出其逆天的作用。

她不需要等待繁琐且不够精准的化验结果(这个年代很多检测手段有限且耗时),也不需要完全依赖听诊器和有限的影像学资料。她的眼睛,就是最精密的实时诊断仪。

每一次巡视病房,她的目光扫过病人,脑海中便同步浮现出半透明的解剖图像,肺部病灶的分布、大小、性质(是炎性渗出、实变还是间质改变),心脏负荷情况,血氧交换效率的关键数据,甚至免疫系统与病毒激烈交战留下的“痕迹”……所有这些信息,以前世积累的深厚医学知识为框架,被迅速整合、分析。

她开始对C区的病人进行前所未有的精细化分类管理。

“王医生,重点监测1、3、7、15床,”林微月指着她手绘的一张简易病区床位图,上面用不同颜色的笔标注着各种符号,“这四位病人,肺部影像显示病灶有融合趋势,血氧分压持续偏低,是转向重症的高危人群。他们的补液量和速度需要严格控制,减轻心肺负担,同时,我想尝试给他们加用小剂量的……”

她略微停顿,脑海中飞速比对着她所知的、在这个年代可能找到的、且药理作用相近的药物,“……加用适量山楂制剂提取的静脉用药,辅助强心,改善微循环。另外,密切观察他们是否有凝血功能异常的早期表现。”

小王听得一愣一愣的:“林组长,山楂制剂?还有,凝血功能?目前ARS主要表现不是呼吸道症状吗?”

“病毒攻击是多系统性的,”林微月语气平静,却带着不容置疑的笃定,“心肌受累和微循环障碍很常见,只是早期容易被忽略。至于凝血……我观察了几个重症前兆的病人,他们的甲床微循环和舌下静脉有些细微变化,提示可能存在高凝倾向,提前干预能预防更严重的并发症。按我说的做,同时注意记录效果和不良反应。”

她无法解释“观察”的具体细节,只能将结论以经验和直觉的形式下达。

同样,对于痰液粘稠难以咳出的病人,她不仅指导护士加强雾化和翻身拍背,还根据“医理洞悉”判断的痰液成分,建议在雾化液中加入特定比例的糜蛋白酶(一种这个年代已有,但应用不广泛的药物),效果立竿见影。

对于持续高热不退的患者,她摒弃了单一依赖退烧药的做法,而是结合物理降温,并根据病人体内炎症风暴的“可视化”程度,精准调整糖皮质激素的使用时机和剂量,既有效控制了过度免疫反应对机体的损伤,又避免了激素滥用可能带来的副作用。

她的治疗方案,往往比常规方案更早一步,更精准一分。起初,小王和护士们还将信将疑,但执行下去后,他们震惊地发现:

那位被林微月判断为“高危凝血”的7床病人,在按她的方案预防性使用少量抗凝药物后,成功避免了下肢静脉血栓的形成,而其他病区同期出现了两例因血栓导致肺栓塞的死亡病例。

那位被加了“强心”药物的3床老爷子,血氧饱和度竟然真的稳住了,没有像预料中那样急转直下,需要上呼吸机。

那些接受了改良雾化方案的病人,排痰变得顺畅,肺部继发感染的风险显著降低。

C区的病人病情恶化率、重症转化率,明显低于其他几个病区。虽然依旧有死亡(病毒的凶险和医疗条件的限制是客观存在的),但治愈出院和病情稳定的人数在稳步增加。

消息是瞒不住的。

很快,其他几个焦头烂额的病区负责人,也听说了C区那个年轻得过分、正被调查的临时组长,似乎有一套独特而有效的“门道”。有人不屑,认为是运气;有人好奇,私下跑来观摩。

陆怀瑾所在的A区,收治的都是最危重的病人,死亡率最高,压力也最大。他亲眼看到自己负责的一个年轻病人,因严重的炎症风暴导致多器官衰竭,抢救无效死亡。疲惫和无力感几乎要将他淹没。

一次难得的短暂休息间隙,他走到相对安静的医护人员临时休息区(实际上是隔离区边缘的一个小房间),看到林微月正靠在墙边,就着昏暗的灯光,在笔记本上飞快地记录着什么。她整个人裹在宽大的隔离衣里,只露出一双布满血丝却依然清亮专注的眼睛。护目镜放在一旁,额头和鼻梁上被口罩勒出了深红的印痕,甚至有些地方已经磨破了皮。

陆怀瑾走过去,递给她一瓶所剩无几的葡萄糖注射液。“补充点体力。”他的声音带着连日嘶吼后的沙哑。

林微月抬起头,看到是他,微微怔了一下,随即接过,低声道:“谢谢。”她拧开盖子,小口喝了一点,甜腻的液体滑过干涩的喉咙,带来些许慰藉。

“C区的情况,我听说了。”陆怀瑾看着她,眼神复杂,“你的方法……很特别,但效果很好。”

林微月垂下眼睑,继续在笔记本上写画,语气平淡:“只是根据观察到的情况,做一些针对性的调整而已。”

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