带着这个疑惑，陆晨翻来了病历资料。
……
患者，男，63岁。
四年前开始在情绪激动时发作胸憋闷，无胸痛、放射痛、出汗，每次持续时间约2-3秒自行缓解。
患者就诊于外院，并且行冠状动脉造影。
冠脉造影报告显示，左主干未见有意义狭窄，左前降支近中段狭窄30%，中段可见心肌桥，第一对角支开口狭窄50%，中间支开口狭窄约30%。
“患者目前吃什么药？”陆晨询问道，“他这次来我们医院的目的是啥？”
谷新悦想了想，便道：“患者平日口服阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗。”
“1个月前开始，再次发作上述症状，持续时间2-7分钟自行缓解，其余发病特点同前，患者为求复查冠状动脉造影及进一步治疗来我院。”
陆晨点点头，“他这是来复查冠脉造影的？”
“嗯。”谷新悦道，“现在的问题就是患者皮肤太黄了，需要评估能不能做造影？”
听到谷新悦的话，陆晨继续往下看去。
患者的既往史，有高血压病史4年，血压最高达160/100mmhg。
平日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压控制于130-140/80-90mmhg。
最注重的便是，体格检查中“黄”！
小黄人，陆晨倒是要看看他的黄，到了魔都五院哪种程度。
患者的入院查体：血压 147/101mmhg。皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。颈静脉无怒张。心肺腹查体阴性的。
“主任，这里还有一张图片，我拍患者的手臂、脸颊。”谷新悦掏出了手机，翻开相册。
陆晨点点头，凑过头一看。
患者的皮肤，和雪白无暇的皮肤，有一个强烈的对比。
不愧是“小黄人”！
“有没有家族病史？”陆晨继续道。
谷新悦立刻点点头，“还真有！”
患者在十几岁的时候就发现皮肤黏膜和巩膜黄染。
患者有5个弟弟、1个妹妹，除1个弟弟外，其他均有皮肤黏膜和巩膜黄染。
且发现黄染的年龄与患者相近，因平日都无任何不适症状，故常年未就医。
“这个患者直至4年前在外院行冠状动脉造影后才开始就医。”
谷新悦继续解释道：“患者自诉，曾先后去两家医院的消化科就诊，做了许多检查。”
“不过，患者只记得化验胆红素高，其他具体情况已记不清，检查报告单也找不到了，总之未明确诊断。”
陆晨点点头，开始分析患者所有的病史。
“患者是不是近亲结婚？”陆晨道，“有没有特殊的接触史？”
谷新悦摇了摇头，“患者父母并非近亲结婚。”
患者本人及其弟弟、妹妹既往均无特殊药物使用史，无特殊物质接触史。
”饮食习惯均与同村的人一样，无特殊，同村的人均未发现有皮肤黏膜和巩膜黄染者。”
患者的病史有很多，甚至很杂乱。
需要医生在短时间内，提取最有用的信息。
陆晨首先考虑应该是家族遗传性疾病。
尽管他的父母亲没有黄染的情况，但如果隐性遗传完全是可能的。
当然，自身首发基因突变的原因也需考虑。
但直系亲属中这么多人发病，就可以排除这种可能了。
这个患者到底能不能做冠脉介入？
这是陆晨接下来思考的问题。
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