周元接过Fogarty管,在头静脉处X入,接着在血管中注入了生理盐水,导致充盈。
同时,周元又拿起第二根Fogarty管,X入了穿静脉处,盯着B超监视器,操纵着Fogarty管抵达了血栓的上方。
“静脉注射肝素。”
“多少?”年轻且菜鸡的血管外科医生问道。
此时的肝素主要是抗凝血、刺激血管内皮释放抗凝物质和纤溶物质,帮助取血栓。
“50mg。”周元说道。
注射完肝素后,周元小心地操纵着Fogarty管穿过了血栓体,接着开始缓慢地往气管内打气,扩张体积,从而将血栓固定在导管上。
打气差不多1ml后,周元轻轻地拉了拉Fogarty管,已经能够明显感觉到阻力,于是停止了气体输送,小心牵拉着导管。
很快,导管头就回到了血管切口的地方,明显可见Fogarty管上附着了一个血栓。
近端血栓取出完毕,周元又仔细检查了一遍远端,没有发现血栓后,又注射了肝素生理盐水冲洗管腔。
当然,除了冲洗管腔外,使用肝素生理盐水还有一个作用——判断血栓是否完全取出。
如果能够在血管切口处看到有大量的肝素生理盐水涌出,一般说明血管完全疏通了。
“血栓成功取出,开始缝合血管。”
直到看到血管切口处开始涌血,周元这才稍微舒了口气。
另一侧的血栓,周元使用的还是Fogarty管,大块的血栓可以用Fogarty管拉取,小块的残余血栓可以利用蚁氏钳夹取。
“完成取栓术。”
这句话落下,手术基本已经到了尾声。
周元:“血管钳。”
何建一等人都是一愣。
这个时候还要血管 钳干嘛……
周元没有过多解释,直接用阻断钳夹住了远心端的头静脉。
“周元,你是打算……再次检查血栓情况?”何建一问道。
周元摇头。
“6F鞘管。”
周元在前臂头静脉处留置了6F鞘管,又注射了少量的肝素盐水。
何建一:“肝素盐水……你是想抗凝,防止血栓形成?”
周元点头,“一般来说,在完成了血管移植和取栓后不需要这一步,但是,我考虑到患者的年龄,而且患者头静脉这块地方发生过内膜薄弱等等,有可能再次发生血栓。”
“在前臂头静脉这块地方注射肝素盐水,可以预防头静脉再次形成血栓。”
周元注射完毕,放下了针管。
两位血管外科医生对视了一眼,都觉得眼前一亮。
专家做手术,和新手做手术的区别就在这里。
专家会根据患者的年龄、性别、体重、既往病史等等身体情况,对手术的细节进行修改,也会增添、或者是减少手术步骤,从而达到对患者的最佳治愈效果。
而新手,往往只是按照教科书上去做手术。
而这两种方式,不管是在术后愈合、并发症的出现方面,都将有着天壤之别。.